Kenali Contoh Polis Asuransi Kesehatan Ini Yuk!

Kamu yang sedang mencari informasi mengenai asuransi kesehatan mungkin kebanyakan mendapatkan informasi terkait dengan rekomendasi asuransi kesehatan apa saja yang perlu kamu pilih atau cara untuk membeli sebuah asuransi kesehatan. Namun, jarang yang memberikan informasi lebih lanjut terkait dengan polis asuransi kesehatan beserta contoh. Kamu tidak perlu gelisah dan khawatir karena pada artikel yang satu ini kamu akan menemukan informasi lebih lanjut sesuai dengan asuransi kesehatan dan contoh-contohnya agar kamu tidak kebingungan ketika kamu ingin mendaftar asuransi kesehatan. Kamu perlu mengetahui isi dari polis asuransi kesehatan supaya kamu tahu manfaat apa yang bisa kamu dapatkan dan pengecualian dari manfaat-manfaat tersebut.

Apa itu Polis Asuransi Kesehatan?

Polis asuransi merupakan bukti perjanjian asuransi antara pihak penanggung dan pihak tertanggung. Isi dari dokumen ini adalah perjanjian pengalihan risiko, syarat-syarat dan komitmen dari kedua belah pihak. Itulah kenapa sangat penting untuk nasabah asuransi mengetahui isi yang ada di dalam dokumen ini secara lengkap.

Dokumen inilah yang akan dijadikan arahan ketika nasabah ingin meng klaim hak pertanggungannya atau mendapatkan ganti rugi dari pihak asuransi. Dokumen ini juga memberikan perlindungan kepada pihak perusahaan asuransi kalau nasabah menuntut hak-hak yang tidak ada di dalam polis asuransi.

Contohnya seperti berbagai macam penyakit yang ditanggung oleh pihak asuransi dimasukkan ke dalam isi dari polis asuransi. Nasabah yang mengidap penyakit yang ada di dalam polis tersebut bisa meminta pihak asuransi untuk membayarkan klaim nya tetapi kalau penyakit nasabah tersebut tidak ada di dalam polis asuransi maka nasabah tidak bisa meminta klaim asuransi. Perusahaan asuransi juga tidak harus memberikan ganti rugi untuk penyakit yang tidak disebutkan di dalam polis asuransi.

Fungsi Polis Asuransi Kesehatan

Polis asuransi kesehatan memiliki beberapa fungsi yang mesti Anda sekalian ketahui. Berikut ini adalah fungsi polis asuransi kesehatan yang dimaksud.

Mengetahui hak dan kewajiban pengguna asuransi

Pihak tertanggung harus membayar premi dan dengan membayar premi itulah dia bisa mengajukan klaim sesuai dengan kesepakatan yang ada di dalam polis asuransi. Polis asuransi ini memang berbentuk buku yang cukup tebal dan masih banyak yang tidak membaca isi dari polis asuransi ini padahal isi dari polis asuransi sangatlah penting untuk mengetahui manfaat yang bisa didapatkan oleh nasabah supaya pembayaran premi yang dilakukannya bisa menjadi lebih maksimal.

Mengetahui nilai pengurangan jika ada

Pihak tertanggung juga bisa mengetahui berbagai macam poin penting seperti adanya nilai pengurangan atau istilah selisih nominal kalau kita Sedang membahas polis asuransi kesehatan. Hal ini memang sudah diatur di dalam polis dan kamu tidak perlu bertanya kepada agen untuk mengetahui hal ini.

Memahami skema premi

Semua kerugian yang akan ditanggung oleh pihak asuransi sudah terdapat di dalam polis asuransi sehingga pemegang polis bisa berusaha untuk mempelajari isi dari politik tersebut dan bisa menolaknya kalau memang tidak sesuai dengan premi yang dibayarkan nya.

Jaminan untuk kedua belah pihak

Fungsi asuransi ini bisa dijadikan jaminan untuk kedua belah pihak, seperti pemegang polis maupun pihak perusahaan. Kerugian yang dirasakan oleh pihak tertanggung tetapi tidak ada dalam polis merupakan tanggung jawab pribadi pihak tertanggung.

Apa Saja Isi Polis Asuransi Kesehatan?

Polis asuransi kesehatan memiliki isi yang perlu Anda ketahui dan pahami secara mendetail. Berikut ini adalah gambaran umum perihal isi polis asuransi kesehatan.

Hak pelajari polis

Kamu akan diberikan waktu untuk mempelajari polis asuransi yang diberikan kepada kamu, yaitu 14 hari sejak terbitnya polis asuransi tersebut. Kamu harus menggunakan masa ini untuk memahami segala macam persyaratan dan ketentuan yang ada di dalam polis asuransi.

Data pemegang polis dan tertanggung

Kamu juga harus memastikan kalau semua data yang terdapat di dalam polis asuransi sesuai dengan dokumen resmi yang kamu miliki karena kalau salah maka kamu akan kesulitan untuk mengajukan klaim.

Manfaat asuransi

Biasanya manfaat asuransi yang akan kamu dapatkan terdiri dari uang pertanggungan, masa pertanggungan asuransi, jatah kamar atau limit klaim kalau kamu sudah membahas mengenai asuransi kesehatan, manfaat asuransi tambahan dan cara untuk mengajukan klaim.

Pengecualian

Pengecualian merupakan hal-hal yang bisa menyebabkan klaim dari pihak tertanggung ditolak oleh perusahaan asuransi dan hal ini akan berbeda-beda sesuai dengan polis asuransi yang kamu pilih. Biasanya, kerugian yang disebabkan oleh diri sendiri dan bencana alam biasanya tidak akan diterima oleh perusahaan asuransi.

Ketentuan premi asuransi

Ketentuan premi berisikan rincian premi asuransi yang harus kamu bayar supaya bisa mendapatkan manfaat yang ada di dalam polis asuransi.

Keuntungan biaya

Biaya ini menjadi pengurang dari manfaat asuransi yang akan kamu terima karena uang premi kamu nantinya akan dipotong oleh biaya-biaya yang dibutuhkan oleh perusahaan asuransi dalam memproses polis asuransi yang kamu miliki.

Contoh Polis Asuransi Kesehatan

Berikut ini adalah beberapa contoh polis asuransi kesehatan di Indonesia.

Polis asuransi jiwa Unit Link

Isi dari polis asuransi jiwa unit link punya beberapa bagian yang mana disebutkan di bawah ini.

• Identitas polis

Bagian ini biasanya terdiri dari nama pemegang polis, nomor polis, tanda tangan direksi, ketentuan freelock profession dan QR code.

• Data polis

Bagian ini terdiri dari beberapa hal seperti berikut ini.

1. Nomor induk kependudukan
2. Alamat pemegang polis
3. Macam asuransi
4. Uang asuransi
5. Masa asuransi
6. Valuta
7. Premi
8. Nomor host to host
9. Top up berkala
10. Cara bayar premi
11. Layanan pembayaran
12. Penerima manfaat asuransi
13. Tanggal lahir tertanggung
14. Nama tertanggung
15. Akhir asuransi
16. Akhir pembayaran premi
17. Mulai asuransi
18. Uang asuransi
19. Ketentuan dan manfaat dan macam asuransi

• Ketentuan-ketentuan khusus

Bagian ini merupakan bagian yang pasti ada di dalam polis asuransi dan berlaku untuk pemegang polis dan juga penanggungnya. Biasanya disebut sebagai syarat dan ketentuan.

• Syarat umum polis

Ada berbagai macam ketentuan yang diberlakukan oleh perusahaan asuransi, seperti hak yang bisa didapatkan oleh pihak tertanggung dan kewajiban dari pihak tertanggung. Syarat ini sebenarnya dimaksudkan supaya ada perjanjian yang mengikat antara pihak tertanggung dan perusahaan asuransi.

• Ketentuan jaminan tambahan

Kondisi ini ditunjukkan ketika nasabah bisa mendapatkan pengembalian dana premi asuransi yang sudah diberikan atau ketika nasabah tidak bisa memenuhi kewajibannya. Bagian ini diberikan supaya asuransi tidak hilang begitu saja.

• Copy surat permintaan asuransi jiwa

Kamu akan mendapatkan juga salinan dari surat permintaan asuransi yang sudah kamu ajukan kepada perusahaan asuransi.

Polis asuransi penyakit kritis

Berikut ini adalah informasi mengenai isi dari polis asuransi penyakit kritis.

• Manfaat yang diterima

Kalau tertanggung meninggal dunia karena kecelakaan atau sakit maka masa berlaku asuransinya ditulis dengan demikian. Hal ini juga sama saja ketika pemegang polis tidak bisa melakukan sesuatu karena kecelakaan atau penyakit.

• Manfaat penyakit kritis

Perusahaan asuransi biasanya akan menuliskan daftar-daftar penyakit apa saja yang masuk kedalam pertanggungan dan biasanya ada 10 penyakit kritis yang ditanggung oleh perusahaan asuransi.

• Maximum uang pertanggungan

Kamu akan melihat berbagai macam manfaat yang bisa kamu dapatkan kalau kamu mengidap penyakit kritis atau sedang berusaha bertahan hidup karena ter diagnosis penyakit kritis dan akhirnya meninggal dunia atau tidak bisa melakukan apapun karena cacat total.

• Pengecualian

Ada hal-hal yang tidak akan dibayar oleh perusahaan asuransi kalau menyangkut keadaan seperti AIDS, bunuh diri, perang, terlibat pelanggaran hukum atau kecelakaan karena pengaruh alkohol.

• Berakhirnya pertanggungan

Dalam polis asuransi biasanya terdapat ketangguhan yang akan berakhir kalau yang bertanggung melakukan hal-hal tertentu dan hal ini akan dirincikan dengan jelas.

• Klaim

Pihak tertanggung bisa mengajukan klaim dengan dokumen-dokumen yang dimilikinya. Biasanya hal ini ditulis secara rinci dalam berbagai kondisi, seperti meninggal dunia, cacat tetap total, catat sementara total dan penyakit kritis.

Polis asuransi kesehatan

Polis asuransi kesehatan sebenarnya memiliki isi yang kurang lebih sama dengan 2 polis asuransi yang sudah Qoala sebutkan diatas. Contohnya seperti beberapa hal di bawah ini.

• Istilah-istilah dalam asuransi kesehatan
• Cakupan manfaat yang diberikan
• Masa tunggu
• Perpanjangan polis
• Prosedur pembayaran premi
• Masa tenggang asuransi
• Masa bebas lihat (cooling off)
• Berakhirnya masa pertanggungan
• Syarat kenasabahan
• Penjelasan tentang ketentuan-ketentuan umum

Tips Memilih Polis Asuransi Kesehatan

Polis asuransi kesehatan bisa dipilih dengan beberapa cara. Berikut ini adalah tipsnya!

Bandingkan harga premi tahunan

Pembayaran premi asuransi kesehatan bisa kamu lakukan secara bulanan, 3 bulan, enam bulan atau tahunan. Hal ini sesuai dengan kebijakan dari perusahaan asuransi yang kamu pilih. Kamu bisa membandingkan harga premi asuransi dari harga premi tahunan nya dan jangan melihat dari harga premi bulanan yang bisa membuat harga premi terkesan kecil.

Sesuaikan dengan kondisi kesehatan saat ini

Risiko kesehatan memang bisa datang kapan saja dan ke siapa saja tetapi supaya kamu bisa memilih manfaat asuransi yang tepat maka kamu harus mengetahui kondisi apa yang sedang kamu miliki pada saat ini.

Contohnya, kalau ada keluarga yang memiliki penyakit jantung atau kanker maka kamu mungkin harus mencari asuransi penyakit kritis supaya bisa menanggung risiko penyakit kritis yang mungkin akan kamu alami. Kalau gaya hidup kamu sehat dan jarang sakit maka kamu bisa membuat estimasi kalau kamu akan dirawat sebanyak 2 kali dalam satu tahun.

Risiko pembedahan juga harus kamu perhatikan. Estimasi tersebut bisa kamu jadikan perbandingan dengan biaya kesehatan terkait rawat inap kaki sehingga kamu bisa mengetahui nilai batas tahunan asuransi yang kamu butuhkan selama satu tahun.

Cari tahu kredibilitas perusahaan asuransi

Kamu juga harus memperhatikan kredibilitas dari perusahaan asuransi yang kamu pilih. Hal ini cukup mudah untuk dilakukan karena ketika kamu tertarik untuk membeli suatu asuransi maka kamu bisa langsung mencari tahu rating dan ulasan dari asuransi tersebut pada tempat-tempat yang terpercaya.

Kamu juga bisa memeriksa apakah perusahaan itu memiliki izin resmi yang sudah diakui oleh Otoritas Jasa Keuangan dan juga kamu bisa mempelajari laporan keuangan perusahaan. Kalau laporan keuangan perusahaan tersebut terbilang sehat maka perusahaan tersebut bisa dibilang dapat memproses klaim nasabah dengan baik.

Cara menilai perusahaan asuransi yang baik adalah dengan mengetahui risk based capital nya. Kalau nilai itu tinggi maka perusahaan tersebut semakin bagus. Hal itu disebabkan oleh rasio ini yang bisa mengetahui tingkat solvabilitas dari keuangan perusahaan tersebut.

Pahami sistem asuransi kesehatan dalam polis

Hampir semua perusahaan asuransi memiliki ketentuan yang berbeda-beda dan ketentuan tersebut bisa kamu temukan pada polis asuransi yang kamu dapatkan. Pada polis asuransi lah kamu harus berusaha untuk memahami isi ketentuan yang ada di dalam polis asuransi.

Contohnya seperti polis asuransi kesehatan AXA Mandiri yang akan memberikan pertanggungan pelayanan kesehatan sampai luar negeri dan ada juga asuransi kesehatan Allianz yang tidak akan menanggung perawatan di luar negeri. Itulah kenapa sangat penting untuk tahu isi dari polis asuransi yang kamu miliki sebelum kamu menandatangani polis tersebut. Kalau ada yang kurang jelas maka kamu bisa langsung bertanya kepada agen atau broker asuransi.

Beli asuransi kesehatan ketika masih sehat

Terdapat istilah pre existing condition pada asuransi kesehatan di mana perusahaan asuransi tidak akan menanggung penyakit yang sudah diderita oleh pihak tertanggung sebelum ia menandatangani asuransi. Hal ini biasanya dilakukan hampir pada setiap perusahaan asuransi kesehatan swasta yang ada di Indonesia sehingga ketika kamu masih sehat dan tidak memiliki banyak penyakit maka kamu harus langsung mengajukan asuransi kesehatan ini sehingga tidak ada penyakit yang masuk dalam pengecualian.

Beli asuransi kesehatan ketika masih muda

Usia yang semakin tua akan membuat tingkat risiko penyakit juga semakin tinggi sehingga biasanya asuransi kesehatan untuk orang tua akan menjadi lebih mahal daripada calon nasabah yang masih berusia muda. Kalau kamu tidak ingin membayar premi mahal maka kamu harus mengajukan asuransi secepat mungkin.

Jangan prioritaskan tawaran hospital cash

Asuransi yang semacam ini memberikan manfaat dalam bentuk santunan harian di dalam polisnya. Contohnya ada seorang tertanggung yang menjadi nasabah asuransi ini dan mendapatkan manfaat santunan tunai harian rawat inap sebesar Rp500.000 per harinya.

Suatu saat, tertanggung ini harus dirawat di rumah sakit dan biaya kamarnya adalah sebesar Rp250.000 per hari dan ada sisa uang sebesar Rp250.000 dari uang pertanggungan yang seharusnya dibayarkan oleh perusahaan asuransi. Itulah kenapa banyak yang merasa kalau asuransi ini lebih menguntungkan tetapi sebenarnya tidak karena kebanyakan asuransi kesehatan biasanya akan menanggung bukan hanya biaya kamar tetapi biaya-biaya lainnya.

Itulah kenapa jangan memilih asuransi hospital cash yang hanya memberikan santunan harian biaya kamar dan pilihlah asuransi kesehatan rawat inap untuk mendapatkan manfaat yang lebih maksimal.

Periksa ketentuan rawat inap di dalam polis asuransi

Ketentuan rawat inap yang dimiliki oleh setiap polis asuransi berbeda-beda seperti asuransi AXA Mandiri yang biasanya menanggung biaya rawat inap sesuai dengan tagihan rumah sakit. Ada juga asuransi kesehatan BRI Life yang memberikan uang pertanggungan harian rawat inap sehingga kalau di rumah sakit melebihi uang pertanggungan maka kamu akan dikenakan selisih nilai.

Itulah kenapa penting untuk membaca ketentuan rawat inap yang ada di dalam polis asuransi dan pastikan kalau biaya pertanggungan yang diberikan adalah sesuai dengan tagihan rumah sakit maka batasnya harus tinggi atau sesuai dengan kebutuhan kamu. Kalau uang pertanggungan harian maka pastikan untuk menemukan asuransi yang uangnya tidak terlalu rendah dan sesuai dengan biaya rumah sakit pada saat ini.

Kebijakan double claim

Double klaim adalah fasilitas yang membuat nasabah bisa mengajukan klaim ke perusahaan asuransi yang berbeda-beda kalau asuransi kesehatan pertamanya tidak cukup. Contohnya kamu memiliki dua asuransi dan kamu harus dirawat di rumah sakit selama 2 hari serta uang pertanggungan yang diberikan oleh asuransi pertama adalah sebesar Rp300.000 per harinya.

Namun, di rumah sakit yang asli adalah sebesar Rp500.000 perhari sehingga kalau pihak asuransi membolehkan maka kamu bisa mengajukan double klaim sebesar Rp200.000 perhari untuk asuransi keduanya supaya kamu tidak perlu nombok biaya perawatan. Hal itu sangat membantu dan kamu bisa jadikan fokus ketika kamu sedang mencari asuransi.

Pilih asuransi kesehatan murni

Sebenarnya kamu bisa memilih asuransi unit link kalau kamu sudah tahu akan manfaat dan risiko nya tetapi kalau kamu sudah memiliki investasi di tempat lain maka lebih baik kamu memilih asuransi kesehatan murni saja sehingga kamu bisa mendapatkan manfaat asuransi secara lebih maksimal.

Karena kalau kamu mendaftar pada asuransi unit link maka premi kamu biasanya akan dipecah sebesar 60% untuk investasi dan 40% untuk asuransi sehingga manfaat asuransi yang kamu rasakan tidak akan 100%. Tapi kalau kamu tetap ingin memiliki asuransi kesehatan unit link maka kamu bisa mencari asuransi yang memberikan manfaat pengembalian premi.

Pilih asuransi kesehatan yang memberikan manfaat untuk keluarga

Kalau dilihat secara sekilas mungkin kamu bisa berpikir kalau asuransi kesehatan keluarga memiliki harga yang mahal tetapi kalau kamu hitung biaya tersebut dengan biaya per orangnya maka sebenarnya harga itu akan menjadi lebih murah kalau kamu membelinya untuk per orang. Itulah kenapa lebih baik untuk memilih asuransi kesehatan keluarga daripada perorangan.

Pilih asuransi kesehatan dengan banyak rekanan rumah sakit

Kamu juga harus mencari tahu rumah sakit rekanan yang dimiliki oleh perusahaan asuransi yang kamu pergi dan pastikan kalau rumah sakit tersebut terletak di seluruh bagian Indonesia atau di tempat di mana tempat tinggal saat ini. Hal itu perlu kamu lakukan supaya kamu bisa mengakses manfaat asuransi itu secara lebih mudah. Contohnya seperti perusahaan Asuransi Cigna dan BRI Life yang merupakan salah satu asuransi yang rekanannya hampir ada di seluruh Indonesia.

Berhati-hati dengan premi asuransi yang terlalu murah

Premi asuransi yang murah belum tentu akan memberikan manfaat yang baik. Ada banyak faktor yang harus dipertimbangkan ketika kamu ingin membeli asuransi dan jangan berfokus pada harga premi yang murah saja. Kamu mungkin bisa menemukan premi asuransi dengan harga Rp50.000 per tahunnya tetapi manfaat yang akan kamu dapatkan sangatlah kecil sehingga tidak bisa kamu jadikan tempat pertolongan ketika kamu memiliki risiko kesehatan.

Konsultasikan dengan pakarnya

Cara termudah untuk bisa mendapatkan asuransi kesehatan terbaik adalah berkonsultasi dengan ahli asuransi. Ada banyak perusahaan atau broker asuransi yang memberikan layanan konsultasi secara gratis.

Pertanyaan Seputar Contoh Polis Asuransi Kesehatan

Bukanlah seorang manusia kalau kamu tidak penasaran akan banyak hal dan rasa penasaran tersebut akan menimbulkan banyak pertanyaan. Contohnya saja seperti pertanyaan seputar contoh polis asuransi kesehatan yang mungkin terngiang-ngiang di kepala kamu setelah mengetahui informasi yang kami berikan di atas.

Lagi-lagi, kamu tidak perlu gundah dan gelisah karena di sini kami berusaha untuk memberikan informasi selengkap mungkin sehingga kami telah memberikan daftar-daftar pertanyaan yang sering ditanyakan oleh orang-orang terkait dengan contoh polis asuransi kesehatan. Kami berharap jawaban yang kami berikan dari pertanyaan di bawah ini dapat setidaknya mengurangi rasa bingung kamu. Berikut ini adalah beberapa daftar pertanyaan nya.

Bagaimana Cara Cek Polis Asuransi Kesehatan?

Hal pertama yang harus kamu lakukan untuk mengecek polis asuransi adalah dengan mempelajari jadwal tulis yang isinya berupa ringkasan dan informasi pokok pertanggungan dari asuransi tersebut. Hal ini terdiri dari nama tertanggung, alamat tertanggung, nomor polis, tanggal lahir, jenis pertanggungan, tanggal mulai dan akhir pertanggungan, lama pertanggungan, manfaat pertanggungan, nilai pertanggungan, nama ahli waris, tanggal terbit dan tanda tangan polis.

Kamu juga harus membaca semua bagian dari syarat dan ketentuan umum serta syarat-syarat khusus pertanggungan. Syarat ketentuan umum terdiri dari syarat sahnya pertanggungan, syarat untuk pertanggungan dibatalkan serta syarat untuk memperpanjang polis asuransi. Syarat khusus terdiri dari definisi pertanggungan, manfaat apa saja yang diberikan, masa asuransi dan batas umur dari pertanggungan, syarat untuk mengajukan klaim, syarat untuk mengembalikan premi dan ketentuan lain seperti hal yang harus dilakukan atau tidak boleh dilakukan ketika dalam masa pertanggungan.

Apa itu Nomor Polis Asuransi?

Ketika kamu membeli produk asuransi maka kamu akan menemukan nomor polis. Nomor polisi ini merupakan kode unik yang diberikan kepada pihak tertanggung yang akan dijadikan identitas kalau pihak tersebut sudah terdaftar sebagai nasabah secara sah dan legal.

Nomor polis asuransi ini nantinya akan digunakan untuk melakukan transaksi dan pengecekan identitas nasabah. Menunjukkan nomor polis yang kamu miliki akan membuat pihak asuransi langsung mengetahui identitas lengkap kamu sehingga informasi ini sangat penting untuk dilakukan klaim dan proses verifikasi data. Kamu bisa menolak polis asuransi kalau nomor asuransi yang ditujukan kepada kamu tidak sesuai dengan nomor asuransi yang kamu miliki pada awal penandatanganan polis asuransi.

Itulah beberapa informasi yang dapat kami memberikan terkait dengan polis asuransi kesehatan beserta contoh. Setelah membaca informasi di atas, kamu pasti lebih sadar akan bagian-bagian apa saja yang harus ada di polis asuransi kesehatan.

Bukan hanya lebih paham akan Manfaat apa saja yang akan kamu dapatkan dari sebuah polis asuransi kesehatan tapi kamu juga bisa tahu ketika kamu sedang menandatangani polis asuransi kesehatan bodong.

Dengan membaca informasi yang ada di atas, kamu akan lebih waspada dan sadar akan polis asuransi kesehatan serta fungsi-fungsinya sehingga kamu tidak akan mudah untuk ditipu menandatangani polis asuransi palsu. Semoga informasi yang kami berikan di atas dapat memberikan kamu pengetahuan tambahan terkait dengan polis asuransi kesehatan.